胰岛素医保报销吗？

2024-10-12 10:07精选问答

胰岛素医保是可以报销的。具体报销比例取决于胰岛素的种类和地区医疗卫生经济情况。

动物胰岛素属于甲类医保，能100%报销；人胰岛素和胰岛素类似物属于乙类，根据各地的医疗卫生经济情况，报销的比例有所不同，通常在70%左右。胰岛素类似物价格较高，因此其使用通常仅限于反复发作低血糖的患者、1型糖尿病或肾性糖尿病患者。

随着2024年1月1日，新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》正式实施。本次新版医保目录中糖尿病领域唯一新增报销的注射类药物，甘精胰岛素利司那肽注射液（I）/（II）（赛益宁）于1月2日在上海市开出医保首方。在降价纳入医保目录后，该药的治疗费用进一步降低，极具成本效果比。

以长沙市的医保政策为例：享受特殊病种门诊待遇的职工和居民参保人员，可凭医院开具的诊疗计划或处方，在参与集采的定点医疗机构或特门药店进行报销；如果是居民医保参保人员，在参与集采的定点社区卫生服务中心或者乡镇卫生院，可按照居民门诊统筹或者 “两病”（高血压、糖尿病）政策的要求进行报销；如果是大学生医保参保人员，可在参与集采的校医院按政策进行报销。报销标准为：胰岛素集采中选产品以中选挂网价格为支付标准。非中选的胰岛素产品属于医保基金支付范围的，支付标准不超过同类别中选产品最高中选价格或医保谈判价格。

需要注意的是，具体的报销政策可能会因地区和时间的不同而有所差异。因此，在实际报销时，建议咨询当地的医保政策或相关机构，获取最准确的信息。

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